乌司奴单抗—银屑病性疾病治疗的新生物制剂

银屑病肌腱炎（PsA）是第二常见的炎性肌腱病因，不会有影像学的进展并可导致残疾，为病变和附属医院促使了更大负担。但相于对类风湿肌腱炎（RA）来说，PsA在外科手术上缺乏相应的外科手术药物物。一项关于PSA的研究者当中发现，显露现现代肌腱炎显出的病变，使用传统DMARDs外科手术2年，病因控制良好；然而约仍有50%的病变显露现了轻微的骨侵蚀。在过去的15年常用外科手术类风湿肌腱炎的生物制剂层显露不穷，然而银屑病肌腱炎的外科手术却止步不前。即使缺乏相应的随机科学研究迹象，甲氨蝶呤、来氟希伯来等改变病情抗风湿药物（DMARDs）仍是外科手术PsA的前沿用药物。

许多科学研究得出结论，无论是一般而言外科手术还是联合甲氨蝶呤外科手术，坏死因子α抑制（TNFi）都有很好。特别对那些传统DMARDS单方面的当主干患者，TNFi显出显露了很好的。在东欧，目前为止有5种TNFi 被许可常用外科手术PsA，他们在外科手术肌腱病变上的相同。但自TNFi发现以来，对PsA病变生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始高度重视IL-17/IL-23途径的关键作用模式。

有迹象得出结论IL-23通过作常用特定的T蛋白亚群而持久有助于附着点炎的关键作用。这一发现的层面在于其与PsA的病变途径从外部相关。使用TNFi 来外科手术PsA的流行病学缓解率可大幅提高60%。然而有30%的病变显然显出为对TNFi重排不佳或根本单方面，还有些人显然并不较难或没法耐受这样的外科手术。东欧食品管理处（EMA）和食品食品管理处（FDA）均发现对于那些TNFi 外科手术失败的病变无论如何不不会更高的外科手术方法。正是由于这一“外科手术真空”的存在，原先生物制剂—乌司祖安哌的两项研究者再版了。

B蛋白、IL-6和T蛋白相关的共刺激分子CD80/86(阿秘鲁普)已经被证实是RA的相关分子，很多针对这些机制的生物制剂已经许可股票了。在PsA，目前为止这些药物物还不不会许可使用。有两篇关于IL-12/IL-23途径的报道指显露，乌司祖安哌是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23共同的P40亚单位。IL-12是Th1瘙痒重排当中关键的STAT、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司祖安哌的与安全性在PSUMMIT1三期科学研究者力图确立。EMA和FDA已经许可乌司祖安哌常用PsA的外科手术。PSUMMIT2飞行测试得出结论乌司祖安哌在那些对TNFi单方面的PSA病变具有流行病学，并且建议可用于这些病变的外科手术方案。PSUMMIT2 研究者较PSUMMIT1 研究者影响力也小，但是设计是相似的，并且足以说道流行病学问题。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24都于大幅提高ACR20的病变比例）。鉴于安全性方面的考虑，PSUMMIT2不不会指显露原先方案，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究者当中也可以获有关乌司祖安哌安全性的数据。EMA指显露并不不会迹象得出结论任何亚硝酸盐的缺血性安全性与乌司祖安哌外科手术相关。病变躁郁症的存活率轻度增加，但受科学研究研究者一段时间的限制，没法明确其相关性。乌司祖安哌是否增加恶性的安全性也不明确。这些问题应当通过长期随访和股票后的观察以更进一步明确。

EMA已经许可乌司祖安哌常用传统DMARDs外科手术单方面的PSA病变。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2飞行测试得出结论乌司祖安哌可以减少PsA的影像学进展，但还需更进一步的研究者展开验证。

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撰稿人： rheum204