受累肠病治疗研究新进展

来自哥伦比亚亚伯达该大学IBD诊断比对当教育中心的Charles通过整体坏死性肠病（IBD）近期诊断治医学上值得警惕比对困难重重，执笔了此简要，刊发在2014年10年初的Am J Gastroenterol杂志上。

即使如此IBD给定治医学上工具主要为抗击炎药性品和抗病毒抑制药性品，而今发展当中的治医学上工具也几乎看要用于排泄抗病毒加成。但在即使如此的十年当中，排泄不显生态学惜调带进了IBD当中的比对热点，因此愈发多比对者看要用于将抑制排泄不显生态学作为IBD治医学上工具的比对。

在这篇简要当中，覆盖了而今值得警惕的抗击炎，抗病毒抑制，以及不显生常常为良药治医学上，也说明声称了意味著但会带进以后治医学上朝向的治医学上方的设计。随着我们对IBD确诊此举例来说的认识到加深，见到许多病症副主导作用并非由哮喘的坏死所致，因此只看要用于抗病毒抑制治医学上无法无论如何满足病症的生产力。

此外，比对者愈发想到负荷和社会化在副主导作用乐趣和治医学上生产力的不可或缺性，因此在这个简要说明声称到了高度集中病症副主导作用的工具及其他有所改善病症生活低质量的辅助治医学上。整体治医学上当中浮现的值得警惕疑虑，此简要也提出了治医学上多种不同特别尚需比对的疑虑。

直到现在最佳的抗击炎治医学上和抗病毒抑制治医学上

1、5-羟基萘

5-羟基萘（5-ASA）只不过是治医学上社区加成性溃疡性息肉（UC）的主要治医学上工具，其在UC的可借和长时间减轻当中运用于药物治医学上和腹腔给药性仅必要。比对声称，药物和腹腔给药性建立联系治医学上胜过药物单药性治医学上和腹腔给药性单药性治医学上。

对一些5-ASA药性品的比对仅标示出一天一次是最佳静脉切除，其诱因是一次给药性与单独给药性是等效的，同时也可以降低病症的依从性。尽管当哮喘长时间社区活动时，可以更进一步将静脉切除从2-2.4降低到4-4.8g/day，但是仍然都未能确实声称静脉切除高达2.4g/day时但会有很大的静脉切除加成常常为理常常为理现象。

然而，关于美沙拉酮类的ASCEND实验当中亚组成员比对标示出当中度哮喘病症意味著从更加低的4.8g/day静脉切除当中授予利。此外，可选择5-ASA的最小静脉切除在某种往往上是因为其简便，安全性，可减缓抗病毒抑制治医学上的生产力，以及在某种往往上病症可以预先治医学上。在此之此前，都未能确实声称多种不同的药物5-ASA在用作可借或者长时间减轻时但会必要应或者安全性上的差别。

尽管有实验标示出引为斯安4g每天可使大肠克罗恩病（CD）授予利，但直到现在的共计识视为5-ASA在CD当中起的主导作用小得多。尽管5-ASA可用作大肠CD，但是并没值得警惕的比对，其诱因意味著是将治医学上浅表社区活动坏死的抗击炎药性品用作透壁性哮喘不没用合理。

尽管如此，当不浮现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等肺炎时，或者CD病症息肉的特性可疑是UC时（考虑到基于大肠分布或者组成员织学检查浮现犹如分布的肉芽肿而病因的CD），5-ASA也可用作大肠CD的治医学上。

2、阿托品

阿托品对于CD和UC的可借减轻仅必要，其优点是起效快，价格低廉。阿托品由于用作比较简单（难以授予取，价格低廉，饮品），故在某些病症当中依从性好，但同时也由于其重复使用多低剂量所消除的不堪重负副产常常为而为某些病症不愿。

布地威廉斯，主要在远端回来肠和右半大肠当中起效，对于病变在上述部位的CD很必要。虽然其主导作用功效不如强的松，但同时其有毒也比强的松低。由于其高达一定一段时间后加成消惜，因此也是一种用作轻当中度回来肠及右大肠CD的短效治医学上工具。

药物布地威廉斯MMX是运用于多等价缓释系统设计给药性的布地威廉斯，它可用作布地威廉斯的全大肠的延迟释放。值得警惕数据比对实验结果标示出在轻当中度UC当中，用作布地威廉斯MMX 8紧接著，其可借诊断和内镜减轻的功效胜过治医学上。另一项比对结果也标示出在轻当中度UC当中用作8紧接著布地威廉斯MMX可借减轻的功效要好于治医学上，同时也标示出其要胜过美沙拉酮类2.4g/day。

由于疑虑阿托品所消除的有毒，且已经有的确实仅指向其为产生一般情况下和术后接种的主要诱因，故不建议将阿托品用作CD或UC的长时间减轻。尽管疑虑其有毒，且用作抗病毒抑制治医学上意味著但会管制其用作，但用作阿托品治医学上并都未能减缓。

来自亚伯达安省基于青年人的路由表比对标示出，在即使如此的20年当中阿托品的用作始终如一（仅以每年3-5%的加速降低）。与此同时，这个比对也包括了对阿托品转为入到生常常为治医学上工具层面的已经有的评核。

该比对见到，在患病后10年的哮喘当中，总共计三分之二的IBD病症但会用作阿托品，且病因后的此前5年当中亦有21%病症但会浮现氯化钾的阿托品的用作（其定义为在任何一年当中泼尼松或其等价常常为的用作至不及降至3000mg）。在病因后第1年就降至用作氯化钾阿托品规格的病症当中，第1年分割用作抗病毒抑药物的病症在随后的两年当中用作阿托品的技术水平但会减缓。

然而，在初始病因的第5在此之后，抗病毒抑药物用作病症和未能用作抗病毒抑制的病症相互间阿托品用作的累积静脉切除并无差别。因此，尽管抗病毒抑药物的用作降低，阿托品只不过是CD和UC的主要治医学上工具。

3、巯核糖类药性品

尽管只展掀开了小型的诊断试验车，但结果仅若有巯核糖类药性品可用作CD和UC长时间减轻。虽然值得警惕确实有限，但诊断药性剂师只不过将这些药性品作为阿托品的足量治医学上和长时间减轻药性品展掀开用作。由于巯核糖类药性品可以通过补偿抗病毒抑制此举例来说或者减缓这些药性品当中和抗击体的构成而降低抗击TNF治医学上的常常为理常常为理现象，故其用作随着抗击TNF药性品抗击体的浮现而降低。

已经有欧洲两项比对的结果声称巯核糖类药性品起的主导作用准备减小，值得警惕是在哮喘后期作为阿托品的足量治医学上和长时间减轻药性品的角色准备突显。

然而，尽管大约三分之一的病症意味著仍需一种抗击TNF药性品治医学上，但意大利的比对结果声称巯核糖类药性品的用作不论是后期还是晚期，在大多数病事例当中都有助于减轻。这个比对的对照是原则上医学上，其当中60%病症用作了巯核糖类药性品。

因此，主要的正确性是后期的巯基核糖的用作未能必必需，和巯核糖类药性品无论如何一味这个正确性是反之亦然的。此外，结果还标示出巯核糖药性品的后期用作对于常常在有但会哮喘的病症是必需的。

西班牙的比对考虑到了常常在有但会阴哮喘的病症，也都未能简报巯核糖药性品对于第76周的无激素在减轻的必需，但比对结果标示出当用作克罗恩病社区活动指数（CDAI）得分降至远最低175分的220天内作为说明发作的这两项时，巯核糖类药性品和治医学上在一年内发作的比事例分作12%和30%。

因此，这些比对使得是不是一定会应用层面巯核糖类药性品展掀开单药性治医学上带进一个争论的热点，但这些比对仍未能显然巯核糖单药性治医学上对于IBD的治医学上是无效的。常常在随着这两项比对的提出，对于长时间巯核糖类药性品单药性治医学上和转用一种抗击TNF药性品的争论毕竟是由经济发展此举例来说所驱使。基于抗击TNF药性品治医学上的确实比基于巯核糖类药性品治医学上的确实强劲，但由于它们相互间总成本的差别降至了20倍之多，故巯核糖类药性品只不过是一项可行的治医学上方针。

巯核糖类药性品可以产生骨髓抑止，当胰岛素巯核糖转为羧酸酶低时骨髓抑止但会更加不堪重负，因此这些药性品一定会在评核胰岛素酶学的评核后用作。如果酶技术水平低或者都未能评核，用作巯核糖类药性品效用但会很低；当酶技术水平不低不低时，静脉切除一定会减缓；当酶技术水平足以低的时候，静脉切除可以在后期加到最小，促使提高降至足以的血药性浓度。

因此，当用作这种民粹主义的静脉切除方针时，巯核糖类药性品在月内之内意味著是必要的，但需警惕的是这些药性品在3周之内用作必要的正确性基于之此前更加老的比对（巯核糖类药性品的静脉切除是逐渐降低的）。当需要的话欠缺时，观测巯核糖代谢常常为可以包括聘请，此时需考虑其诱因是病症的依从性不佳。比对声称，此类药性品与非霍奇金肉瘤和非黑色素在瘤类皮肤癌的效用降低值得警惕。

4、甲氨蝶呤

与巯核糖类药性品相同，甲氨蝶呤在用作IBD病症之此前主要用作其他的抗病毒哮喘和一些肝癌。比如说治医学上，比对已显然甲氨蝶呤肌内切除25mg每周，用作16周可以很大地可借CD减轻，但亚组成员比对结果标示出只有在每天同时应用层面泼尼松大于20mg的病症当中差别才突出。

当比对一段时间高达40紧接著，比如说治医学上组成员的长时间减轻亲率为39%，甲氨蝶呤组成员的用作静脉切除为15mg每周时的长时间减轻亲率低达65%。比对见到皮射比肌注和药物生常常为利用度更加低，故其更加出名。UC当中应用层面甲氨蝶呤的大采样数据比对试验车将要收尾。

5、钙调的中央神经系统设计酪氨酸药常常为

钙调的中央神经系统设计酪氨酸药常常为曾用作治医学上当中重度社区加成性UC，一个小采样随机治医学上对照试验车标示出环孢霉素在在治医学上不堪重负阿托品抵抗击型UC的住院治疗病症时必要，随后的非盲比对说明了其潜在的必需。尽管如此，环保霉素在的用作在初始需要的话必要的病症当中和1年内大肠切除术低发亲率值得警惕。

与此同时，钙调的中央神经系统设计酪氨酸药常常为也和一些值得警惕的副产常常为值得警惕。考虑到巯核糖长期治医学上时可消除肾有毒，钙调的中央神经系统设计酪氨酸药常常为主要用作巯核糖治医学上的发挥作用治医学上。日本是可追溯倡议用作他克莫司治医学上当中重度社区加成性UC的第三世界，两项数据比对实验若有，比如说治医学上，其需要的话亲率和黏膜治愈亲率低，但诊断减轻亲率很低。

在英夫利思用作阿托品抵抗击的住院治疗病症标示出必要之此前，环孢霉素在长期以来是上述病症的主要治医学上工具。一项关于环保霉素在和英夫利思在当中重度社区加成性UC当中的对比也标示出了相同结果。在不堪重负的社区加成性UC病症当中，考虑到比如说环孢霉素在，英夫利思的用作简便以及有毒低，使得英夫利思带进更加好的可选择。

6、抗击TNF药性品

抗击TNF药性品是急性不堪重负的或阿托品依赖的CD及UC病症和常常在瘘管生成的CD病症的治医学上层面当中的不可或缺飞跃。对于CD病症来说，英夫利思和阿达木唑击的常常为理常常为理现象分野大得多，然而UC比对的数据库支持英夫利思要胜过阿达木唑击以及戈利木唑击。

SONIC和SUCCESS比对说明地标示出在降至减轻特别，抗击TNF治医学上要胜过巯核糖类药性品，同时SONIC比对当中的CD病事例标示出抗击TNF药性品长时间减轻可以高达一年。都未能确实标示出甲氨蝶呤可以降低英夫利思的常常为理常常为理现象，但是它可以减缓英夫利思消除的抗击体，也就是说当用作抗击TNF的短时间要高达一年时，建立联系用作甲氨蝶呤和抗击TNF药性可以延长减轻的短时间。

由于担心巯基核糖和抗击TNF药性品建立联系治医学上病症当中潜在肉瘤的必要性，儿科精神科值得警惕垂青甲氨蝶呤和抗击TNF建立联系治医学上。当抗击TNF药性品第一次引进的时候，有很多关于接种和肝癌特别更加的疑虑。

尽管意味著浮现肉瘤，非黑色素在瘤皮肤癌以及一些所致于结核及地衣的不堪重负接种（值得警惕是建立联系用作巯核糖类药性品可以降低肝癌和接种的效用）的效用，但这些毕竟极为是主要疑虑。需警惕的是，抗击TNF治医学上面对的主要疑虑是初始需要的话的病症仍要以每年10%的加速所致浮现惜需要的话和耐受，而这些惜需要的话和耐受的病症需转为变治医学上建议。

由于这些药性品用作治医学上仍然高达15年了，抗衡击TNF的应用层面变得愈发成熟，我们仍然警惕到比如说最掀开始只在急性重度病症当中用作这些药性品，直到现在抗击TNF治医学上也可用作不堪重负往往较低的哮喘当中。此外，愈发多的比对看要用于安全性结束抗击TNF治医学上的最佳的一段时间和病症特性的决策。

7、比对需

尽管仍然显然抗击TNF药性品的必要性以及相比之下安全性性，但是它们在总共计三分之一的病症无效，同时价格也很昂贵。因此，说明需要的话者和无需要的话者性状的，基因的或者生常常为标识比对常常为将授予优先考虑。

在此之此前，都未能突出的可以比对需要的话与否的说明规格，直到现在浮现的工具主要相关联观测抗击TNF药性品的抗击体以及反转药性品技术水平。当抗击TNF药性品惜需要的话时，这些探测工具很有用，同时每星期的探测这些技术水平意味著在病症惜需要的话之此前为药性品的给定化用作包括最新。因此，观测反转抗击TNF技术水平和反转抗击TNF抗击体的最佳工具和评核最佳的一段时间意味著是不可或缺的困难重重。

意味著冲击反转抗击TNF药性品技术水平的任何一种诱因在（值得警惕是静脉切除英夫利思），都是坏死哮喘的负担。当英夫利思对治医学上社区加成性息肉惜去需要的话时，意味著也就是说静脉切除需加大，或者当治医学上不堪重负的社区加成性息肉时一定会根据血药性浓度来修仍要药性品静脉切除。

需展掀开值得警惕比对来聘请在多种不同的诊断作法药性品的应用层面：应用层面整体的治医学上工具即英夫利思在第0,2,和6周用作5mg/kg的静脉切除或应用层面阿达木唑击在原本用作80mg的2紧接著用作160mg的静脉切除，或者是需根据具体作法来修仍要用药性。另一个需补救的疑虑是，病症需长期长时间减轻的静脉切除是不是可以最低直到现在应用层面的静脉切除。

再一，具体内容节安省成本，需发展随后进入的生常常为仿制药性（而出名英夫利思药性代动力学和药性效学的药性品）以及阿达木唑击。尽管有确实声称生常常为仿制药性在风湿性病征的和英夫利思极其，但在IBD当中还都未能相同的数据库。

即将用作IBD的抗病毒抑制治医学上工具

1、抗击粘附分子

罗伊凤唑击是一种单克隆抗击体，在2014年5年初旧金山FDA批准其用作UC和CD的治医学上。α4-β7是免疫球蛋白表面会的一种整合素在，其主导作用是将免疫球蛋白转为运到排泄以及将免疫球蛋白相结合到排泄羧酸化配体（如黏膜住址素在细胞粘附分子-1）。罗伊凤唑击阻断了这种整合素在的主导作用。

排泄羧酸化是这个治医学上工具的一种不可或缺的特别，诱因是它不但会冲击免疫球蛋白转为运到其他碱基，因此这将管制系统设计有毒和见于那他凤唑击的当的中央的中央神经系统设计系统设计有毒（和JC病毒值得警惕的困难重重多发脑白质病变）。

在UC的GEMINI I比对当中，罗伊凤唑击以弧技术水平静脉给药性2周能使第6周需要的话亲率降至47.1%。在第52周，比如说转为换用治医学上治医学上的病症只有15.9%能诊断减轻，之此前以每8周展掀开罗伊凤唑击治医学上的病症当中亦有41.8%能诊断减轻。

在CD的GEMINI Ⅱ比对当中，罗伊凤唑击治医学上的病症有14.5%在第6周降至减轻（CDAI≤150）。在那些1年当中每8周给以一次罗伊凤唑击治医学上的需要的话病症当中，39%降至减轻。需警惕的是，我们要认识到一旦抗击TNF治医学上惜败后此药性品起主导作用的此举例来说是什么，仍然有比对者在CD当中比对该疑虑。

在以弧技术水平治医学上2紧接著，第6周罗伊凤唑击治医学上组成员有15.2%降至诊断减轻。此外，比如说给治医学上的病症，罗伊凤唑击治医学上病症第6周的诊断常常为理常常为理现象（CDAI得分相比之下弧下降至不及100分）要好。在此之此前，都未能见到罗伊凤唑击比抗击TNF药性品有更加大的有毒，其有毒意味著更加不及，其抗击体消除和其他生常常为药物的抗击体消除全过程相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连素在为排泄特有，免疫球蛋白上的β7和它特定的排泄羧酸化酶——黏膜住址素在细胞粘附分子相互主导作用。基于这个此举例来说，消除了仅羧酸化针对β7亚基的单克隆抗击体——立足于凤唑击。

皮下给药性的立足于凤唑击以两种多种不同静脉切除给药性工具给药性大于8紧接著，在第10周降至减轻。在一个静脉切除组成员，21%降至减轻。该药性仍要准备展掀开三期诊断试验车。

2、优斯它唑击

由于三期诊断试验车还未能收尾，故其余的本来生常常为药物只不过需数年才意味著投入生产。优斯它唑击，是IL-12/23的抗击体，FDA批准其用作银屑病和银屑病病征的诊断应用层面，直到已经有才用作CD治医学上的比对。

在在此之此前最小的数据比对试验车当中，病症给以3种优斯它唑击当中的一种静脉切除或者治医学上，然后需要的话者随机扣除到在第9周和第17周给以优斯它唑击（90mg）或者治医学上皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机扣除到优斯它唑击组成员病症的需要的话亲率为34%-40%，而治医学上组成员病症的需要的话亲率只有23.5%，但药性品组成员和治医学上组成员的减轻亲率并无差别。然而，优斯它唑击长时间治医学上第22周诊断减轻亲率的很大上升到41.7%。

在一个由用作优斯它唑击治医学上的38事例病症组成员成的掀开放病案第一部当中，3个年初时的需要的话亲率降至75%，且其需要的话可以长时间高达一年。

3、JAK药常常为

托法替尼是一种药物的JAK药常常为，它可通过和一些细胞因子酶相互主导作用而抑止坏死。仍然显然其在肾Dreamcast后必要，已经有FDA批准其用作风湿性病征的治医学上。这种新的生常常为药物的一个不可或缺的卖点是其为一种药物药物。

在一项UC比对当中，病症以30mg每天的静脉切除给药性，给以托法替尼的病症当中亦有78%在第8周降至了有意义的诊断需要的话。比如说治医学上组成员病症只有10%降至减轻，给以托法替尼30mg/day的病症当中亦有41%降至了诊断减轻。然而，用作此药性的唯一疑虑是胆技术水平的转为变。

4、比对需

粘附分子药常常为的浮现，需设计比对来说明这些药性品在一种或者两种抗击TNF药性品应用层面惜败时是不是几乎作为双线药性品，或者是不是将罗伊凤唑击作为UC治医学上的一线药性品。JAK药常常为在UC的治医学上当中意味著显现出巨大的吸引力，其药物药物也有利于其应用层面，但是脂类代谢频发转为变是不是为不堪重负疑虑需促使评核。

直到现在比对者感热情的是，意味著将用作UC治医学上的这两种药性品是不是也能用作CD？CD病症当中用作维托凤唑击的降至诊断有意义的需要的话的比事例要小于相异作法UC病症的比事例，但不清楚的是这个结果是由于病症可选择不一样产生的。促使的比对一定会要用作说明这两种哮喘当中是不是真仍要有差别性需要的话，或者是CD病症当中亦有一种特定性状对维托凤唑击有更加低的需要的话亲率。

与此同时，划分抑止IL-12/23通路是不是真仍要是可行的一线或双线的抑制社区加成性CD的治医学上工具也很不可或缺。由于优斯它唑击在银屑病当中被显然十分必要，这但会为给以抗击TNF药性品治医学上的一致性银屑病病症包括一种补救工具么？

不显生态学抑药物

1、抗击生素在

抗击生素在可预防措施的用作急性社区加成性CD，或用作UC比方说当中有毒巨大肠时治医学上转为位的病原体毒素在。当治医学上哮喘社区活动期，已经有的一项关于抗击生素在用作IBD的meta比对支持抗击生素在在一些诊断作法时可以授予利。

在社区加成性CD病症当中的10个数据比对试验车当中，结果有当中度异质性，多种不同各种类型的抗击生素在（抗击结核治医学上，大环内酯类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福思明）以单药性或者建立联系治医学上的方的设计展掀开比对，用作抗击生素在必需突出。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型诊断试验车当中，抗击生素在的用作有很大的必需。对于静止期的CD，三个用作多种不同抗击生素在建立联系治医学上和治医学上对照的试验车当中，几乎若有有必需。在社区加成性UC，有9个数据比对试验车，标示出各种多种不同的抗击生素在可借减轻均很大的必需。

对于该meta比对，其主要疑虑是应用层面作各个比对的抗击生素在有多种不同的抗击菌谱，一种暗示是诊断试验车用作这些多种不同混合常常为当时极为准备将其用作meta比对，因此meta比对结果意味著有误导性。

但从另一特别来看，意味著来自这些meta比对的一个比较简单的以及有趣的正确性是用作何种抗击生素在或者抗击生素在组成员合仅无冲击，诱因是它们对于排泄不显生态学均破坏主导作用。

尽管仅欠缺强劲的诊断试验车数据库，抗击生素在为广泛用作治医学上比方说但会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项设计良好的数据比对试验车标示出硝基咪唑类抗击生素在预防措施手术后哮喘发作是必要的，另一个试验车标示出当建立联系巯基核糖时该常常为理常常为理现象被促使提低。

2、

关于在多种不同诊断作法的必需，很多文章都大肆宣扬，但当其欠缺必要性和安全性性的确实时，药性剂师一定会行事用作。对于用作致病属Nissel 1917用作UC的长时间减轻以及用作多原产地的VSL#3用作社区加成性UC和预防措施大肠袋炎仅发给了满意的结果。

都未能确实支持在CD用作但会有必需，已经有刊发的系统设计简要也计算出来了相似的正确性。在IBD的炎性排泄上小脑，仍要常常的发挥作用很不可或缺，和无意中有关于但会产生破坏的美联社是反之亦然的。

3、益生元

益生元是一种食常常为当中的常常为质，它无法在人类大肠当中降解并有着促成必需病原体在大肠丝氨酸植被的主导作用。值得警惕糖类（诸如低聚糖类，菊粉和半乳寡糖类）可以丝氨酸的刺激双歧杆菌和乳酸杆菌在大肠当中的植被，因此潜在地构成了战略要地功能。

双歧杆菌有极其低含量的Β-糖类苷酶，因此他们可以丝氨酸的摄入低聚糖类展掀开代谢。乳酸杆菌也能发酵低聚糖类，尽管在CD当中只有小型试验车标示出这些药性品的应用层面实际上可以降低黏膜及腐肉当中双歧杆菌和近端及远端大肠乳酸杆菌的含量。在一个更加大型的CD数据比对试验车当中标示出低聚糖类都未能必需，只是在某些胃排泄副主导作用时下降。

此外，仍然都未能确实声称双歧杆菌或者乳酸杆菌是IBD当中亦有用的。有比对声称，在CD当中应用层面低聚糖类非常常丰富的菊粉与腐肉当中丙酮矿和乙醛降低值得警惕。和治医学上组成员相比之下比，低聚糖类非常常丰富的菊粉组成员诊断有所改善更加佳。

在此之此前，益生元在社区加成性CD当中并无突出必需并意味著浮现过份耐受，故益生元只不过需试验车去断定其在CD长时间减轻当中的主导作用。与此同时，也仅均比对关于益生元在UC和大肠袋炎治医学上当中的主导作用。

4、十二指肠摄入

关于特定的饮食习惯（特质在，半特质在以及羧酸常常为饮食习惯）在CD治医学上当中的比对标示出其在气喘CD当中值得警惕必要，故这个工具为很多气喘降解内科的精神科所用，尽管它也可用作CD哮喘。

尽管排泄内摄入减缓哮喘社区活动度的不得而知此举例来说仍未能无论如何说明，但是它对排泄不显生态学的冲击和对于排泄战略要地的所致常常为理常常为理现象及对排泄不显生常常为的抗病毒加成似乎是可信的。因此，病症决心有一个对哮喘社区活动度可消除必需的饮食习惯最新。

不幸的是，都未能任何关于饮食习惯修仍要可以消除必需的确实。愈发多的确实关于饮食习惯转为变但会对排泄不显生常常为消除冲击，因此如果显然排泄不显生常常为在IBD的确诊全过程当中起当教育中心主导作用，其意义是意味著之后但会显然降低或减缓特定的摄入可以起更加多的主导作用，而不只不过是能没用减轻副主导作用本身。

5、腐肉Dreamcast

随着愈发多的比对者热情看要用于排泄生态学惜衡是IBD的潜在确诊此举例来说以及用作腐肉Dreamcast治医学上艰难致病接种的出乎意料，很多比对者对于将该工具应用层面作IBD消除了很大的热情。

考虑到艰难致病浮现是因为排泄不显生态学的适度打破所致，故用作有益人腐肉的不显生常常为来压制艰难致病的理论似乎很有道理，但是考虑到IBD病症排泄不显生常常为转为变是长期以来长时间的，一次或者经年累年初的腐肉Dreamcast不适用作IBD病症。

尽管很多比对者出乎意料腐肉Dreamcast用作IBD治医学上以及病案第一部标示出一些阳性结果，但是在数据比对试验车都未能收尾之此前对其的争论将几乎长时间。Moayyedi等已经有公布了一个关于UC病症当中用作腐肉Dreamcast与可怜；还有剂相比之下比的数据比对试验车的初始数据库，但结果是阴性的——61位旁观者的第6周的结果并都未能很大差别。

6、比对需

关于说明CD和UC当中不显生态学反常常以及是不是这些转为变取决于哮喘性状的比对准备展掀开，其潜在冲击是将产生更加多比对看要用于用作抗击生素在，，益生元或者只不过是饮食习惯来转为变排泄不显生态学。

如果显然腐肉Dreamcast值得警惕，特定的必需不显生常常为或者其副产常常为将但会被说明并将其制成胶囊以避免驱使或切除腐肉所产生的排泄紊乱。在治医学上比方说瘘道的CD当中平常常经验性的应用层面环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性品对排泄不显生态学所产生的潜在副产常常为无法在停药性后马上制胜为，意味著也就是说即使短期用作这些药性品意味著但会有其他长期的过敏。

因此，需更加多环丙沙星和甲硝唑在治医学上CD当中的数据库。显然地，本来但会浮现转为变排泄不显生态学的治医学上工具，但是这些工具的可用性需一定的一段时间来显然。

可选用的IBD治医学上工具（足量工具和非习惯医学）

足量治医学上和非习惯治医学上（CAM）常常与普罗大众所用作，CAM是用作长时间有益的会用工具，有时也可用作治医学上特定的哮喘。病症用作某种CAM常常常常基于的网络或者朋友提拔，直到现在仍都未能关于IBD用作CAM的数据比对试验车。

来自亚伯达安省针对IBD的纵向的基于青年人的路由表比对，探求了IBD路由表当中有益整部的多种这两项在，其当中亦有一个简报声称用作12种CAM咨询服务和13种CAM产品线意味著是相应诱因在。

比对者在4.5余年当中的4个多种不同一段时间点调查了路由表确立者的CAM用作情况下，结果标示出在4.5年的一段时间之中用作CAM咨询服务或者产品线的旁观者当中亦有74%有加成，其当中40%旁观者在多种不同一段时间点当中用作某些特性的CAM，14%旁观者在每个一段时间点长时间用作CAM。

比如说未成年，有更加多的未婚用作CAM，但在用作CAM的CD病症和UC病症相互间都未能很大差别。会用的CAM咨询服务是推拿（30%）和脊骨按摩医学上（14%），常常为理医学上（4%），手脚医学上（3.5%）以及自然医学上/顺势医学上（3.5%）。CAM产品线的全域密切相关：噬乳酸杆菌（8%），石斑鱼和其他；也（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最会用的。

比如说，只有18%的病症用作CAM用作他们的IBD，因此均病症用作CAM治医学上其他哮喘。因此，尽管IBD病症常常会用作CAM，但仅仅长期以来用作同一种CAM，也仅仅病症用作其治医学上IBD。

在一项基于的网络的对767事例意大利IBD病症的调查当中，有66%病症简报有用作过CAM，只有22%病症都未能用作过CAM。CAM的各种类型为基于饮食习惯（30.7%），基于双腿的（25.1%），顺势医学上或习惯医学（19.6%），自然医学上（15.2%）以及精神双腿医学上（9.1%）。结果标示出，UC病症当中用作CAM比CD病症用作CAM低。

一项基于青年人的新西兰比对声称，44%的IBD病症用作CAM，这和非IBD对照组成员都未能差别。药物药性，诸如维他命，精油性和补品是最会用的CAM。

一项对爱沙尼亚430事例IBD诊所病症的比对见到，在即使如此的12个年初当中亦有49%的病症用作了某种特性的CAM，其当中27%的病症用作CAM咨询服务，21%病症用作CAM产品线，以及28%病症用作自我治医学上，其当中最会用的CAM用作模的设计是建立联系CAM咨询服务和CAM产品线。结果标示出，UC病症当中比CD病症当中用作CAM比事例要低。

尽管有些人讥笑CAM，值得警惕是习惯当中药学，并在IBD病症当中要用随机试验车，但这些比对都未能典型地用作相异的确立规格。一篇关于IBD当中用作针灸医学上的系统设计简要和meta比对的简报和精油性治医学上IBD的另一篇简报仅计算出来在要用出一致性的正确性之此前一定会需更加大的及更促使提低健的诊断试验车。

CAM的用作为广泛，需更加多的比对来说明这些工具可以为IBD包括必需。然而，其当中的艰难是一定会要求哪种CAM产品线或者咨询服务一定会用作比对。

副主导作用治医学上

在此之此前，只不过仅仅资料关于何种副主导作用是UC或者CD的最普遍副主导作用。在一项比对当中，对IBD病症展掀开基于青年人的路由表随访，每三个年初一次，共计展掀开一年。Singh等简报在任何三个年初的一段时间之中，CD病症比如说UC病症有更加多的简报为咳嗽（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），头痛（47% vs 32%），小腿的四肢（42% vs 29%），眼部的四肢（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及嗜睡减退（19% vs 11%）。

UC病症相比之下CD病症更加多的简报黏液血便（27% vs 17%）。即使是在病症视为他们的哮喘处于静止期，他们几乎但会充满一些副主导作用，诸如小腿的四肢（17%），疲乏（15%），咳嗽（13%）或头痛（9%）。

在相异的比对当中，简报标示出在任何3个年初的一段时间之中，有高达50%的病症充满负荷，其当中中产阶级负荷是最典型的主诉，随后是管理工作负荷，学习负荷以及经济发展负荷。在这个比对的另一个简报当中，比对者评核了是不是在任何3个年初的一段时间当中浮现的变化可以比对随后三个年初的副主导作用时值。比如说无副主导作用时值的病症，副主导作用时值的病症用作非甾体类抗击炎药性（NSAIDs）和抗击生素在或者常常在发接种等常常为理现象也极为更加典型。

副主导作用时值唯一的比对标识是冲动到负荷浮现，由于紧张的灵魂社区活动很典型以及充满负荷和一些社区加成性的副主导作用值得警惕，因此诊断精神科授予取IBD病症生活负荷电子邮件和处理其心理疑虑是必要的。

减轻抑郁症或紧张以及借助减缓负荷对于副主导作用的减轻意味著但会起不可或缺主导作用，并将使抗病毒抑制医学上功效降至最佳。实际上，在反驳社会阶层展掀开纵向调查和腐肉钙卫肽的比对见到，低度困难重重也和副主导作用降低有关系，但降低的副主导作用和有社区加成性坏死并都未能很差的关联性。

尽管很多社区加成性坏死病症有社区加成性的副主导作用，也有很多病症有社区加成性副主导作用但都未能坏死，这就需警惕只不过用作抗病毒抑制药性品治医学上副主导作用意味著产生过份治医学上，所以减缓低度紧张的工具意味著减缓副主导作用。对于IBD药性理学和非药性理学的心理治医学上工具的数据库只不过有限。这是一个需更加多比对以聘请更加好的诊断实践的层面。

1、利尿剂

药性品是为广泛用作消炎的药性品，其为经典作品的NSAIDs，常常被视为是IBD副主导作用时值的潜在激活常常为。已经有有简要论述此疑虑，但当考虑确实的适度时，它们意味著不但会产生哮喘时值，或至不及在工具学上欠缺以暗示这个疑虑。

如上所述，在一项此前瞻性基于青年人的比对当中，每三个年初对IBD病症展掀开调查，自诉有副主导作用时值的病症当中用作NSAIDs的比事例并都未能比自诉都未能副主导作用时值的病症用作NSAIDs的比事例多。

当需更加先进的消炎工具时，可考虑剂。尽管大得多一小的IBD病症用作剂，但他们的用作和死亡亲率下降有关。

根据亚伯达该大学IBD系统设计性数据库库，Targownik等简报了IBD病症当中类常常为质的用作精神状态。IBD病症当中类常常为质的引人注目用作在病因后一个年初降至低峰，即病症当中10.6%需类药性品消炎。比对同时见到，这个作法在未婚和CD病症当中比事例更加低。

病因后1年时，类常常为质的引人注目用作的比事例降至了占所有IBD青年人的5.5%。随后的哮喘哮喘当中类常常为质的用作非常常恒定，在第5年和第10年时占所有IBD病症的比事例分作5.5%和7.6%，这比以岁数最比较简单和性别最比较简单对照时消除的比事例要低。

IBD病症更加意味著在病因之此前5年用作类常常为质，这对于病因后连续不断的类常常为质的用作有着比对性。降至类常常为质氯化钾用作的规格的IBD病症（大于50mg/day 30天连续不断用作）的比事例在1在此之后，5在此之后和10在此之后分作0.6%，2.5%和5%。

比如说用作类常常为质高度集中其他哮喘精神状态的最比较简单对照者（如精神病，常常为质滥用权力，在病因此前类药性品的用作未能降至氯化钾的规格），IBD病症有4倍的必要性意味著带进氯化钾类常常为质的用创作者。比对还见到，在25岁此前病因为IBD的病症值得警惕难以带进大量类常常为质用创作者，此外有常常为质滥用权力、抑郁症、脑损伤以及骨病征躁郁症与氯化钾类常常为质用作值得警惕。

在考虑到了因其他适应副主导作用而用作类常常为质，或者抗病毒抑药物和生常常为药物的用作以及在死亡此前的12个年初住院治疗治医学上等作法后，氯化钾的类常常为质的用作可以对死亡亲率展掀开强有力的比对，这些数据库意味著若有精神科一定会尽量避免IBD病症重复使用掀开类常常为质。

两项其他比对也断定常常为质滥用权力史和精神病病因史是IBD病症用作药性的比对标识。因此，尽管IBD可以和眼部相连系，但大多数时候类利尿剂极为是必需的，而需更加多的关心病症的社会化和更进一步减缓由于常常为质滥用权力所产生的类常常为质的应用层面。

IBD病症会用类常常为质减轻副主导作用，对进入卡尔加之中该大学IBD诊所部的病症展掀开调查见到：类常常为质用作17.6%的病症减轻和IBD值得警惕的副主导作用，主要通过吸入方的设计（96.4%）。简报称类常常为质能主要能有所改善头痛副主导作用（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及小得多往往的咳嗽（28.6%）。需警惕的是，针对IBD副主导作用用作高达6个年初是一个CD病症需手术的强烈预兆。

不堪重负哮喘的病症是不是一定会用作？或是不是有意味著产生更加不堪重负的整部的过多抗病毒常常为理常常为理现象？对进入多伦多该大学IBD诊所部的284事例IBD病症的比对若有其当中亦有14.4%当时是类常常为质的用创作者，他们主要用作它来减轻副主导作用。

关于IBD用作的第一个数据比对试验车在以色列展掀开，21事例对于阿托品，抗病毒抑制药性品或者抗击TNF药性品都未能加成的病症被扣除到组成员（两次每天）或者构成牵牛的治医学上组成员（剔除了四氢酚）。

结果标示出，组成员当中亦有5事例病症降至了无论如何减轻，而治医学上组成员均1事例；组成员当中亦有10事例有诊断加成，而治医学上组成员均4事例。组成员病症简报嗜睡和睡眠仅得到有所改善，且无很大的副产常常为。

然而，需促使的比对或其必要化学成分是不是对IBD坏死有必需。此外，难以划分的用作是不是真的减缓了IBD值得警惕副主导作用，还是因为其通过转为变病症的冲动当的中央而使得他们的副主导作用感知更加不敏感。显然，由于病症主诉但会降低诊断试验车结果的不可或缺性，故以何种方的设计减轻副主导作用意味著极为是疑虑。

2、止泻药性

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD当中治医学上咳嗽的会用药性。一项数据比对试验车比对了CD病症当中洛哌丁胺铬和治医学上的对照，在见到未能成形腐肉后每事例受试者给以一片洛哌丁胺（1mg）或治医学上并展掀开一周的试验中调查。

在初始的一周治医学上期末，比对者和病症对于功效的整体评核以及病症对于咳嗽不堪重负往往的评核都标示出洛哌丁胺治医学上的必要性。洛哌丁胺铬每天的平仅静脉切除是2.7mg，过敏不及。

还有更加多的关于术后病症用作洛哌丁胺的的比对，一项试验中对角比对对18事例由于回来大肠哮喘或切除术产生的慢性咳嗽病症展掀开了洛哌丁胺的治医学上对照试验车。洛哌丁胺每天平仅静脉切除为6mg，其高度集中咳嗽功效要胜过治医学上（阴部的频亲率和比率突出减缓，腐肉固体化），两者胃排泄副产常常为极其仅较不及。

也有比对者对回来肠储袋术后用作洛哌丁胺的展掀开了比对。在一项随机对角比对当中，洛哌丁胺降低了静止时的负荷，但挤注负荷，冲动阈，储袋容量和拉长性仅未能受冲击。尽管如此，病症大便频数和深夜大便自制力仅得到有所改善。

关于在IBD当中运用地芬诺酯的数据库较不及，在芬兰的一个试验中对角设计比对当中，对20事例UC病症展掀开了地芬诺酯治医学上对照试验车（地芬诺酯5mg tid），结果标示出地芬诺酯可很大有所改善咳嗽（尽管大便频数的减缓量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯治医学上咳嗽常常有53%的病事例但会浮现副产常常为，很大比治医学上组成员多。基于大便频数转为变不突出和副产常常为较多这个事实，创作者计算出来不提拔地芬诺酯用作UC的治医学上的正确性。

一项试验中对角比对对29事例肠切除术所致的慢性咳嗽病症展掀开了洛哌丁胺和地芬诺酯抗击咳嗽的对比。均受试者是因为CD行手术，试验车时病症处于保持稳定的非社区活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外貌相异的胶囊派上交病症，每种药性品的最短长时间一段时间大于25天。

结果标示出，洛哌丁胺组成员用作高度集中咳嗽的胶囊的比率很大不及于地芬诺酯组成员，在减缓大便比率和有所改善腐肉粘稠度当中洛哌丁胺突出胜过地芬诺酯。在29事例病症当中，19事例视为洛哌丁胺是最必要的抗击咳嗽药性品，均5事例视为地芬诺酯给定，剩余5事例未能充满突出差别。

回来肠切除产生了胆酸的吸收过多，当胆酸进入大肠时其可以作为促分泌剂并可借咳嗽。一项试验中对角比对对比14事例回来肠切除40-150cm术后的CD病症考来烯胺肠溶片和治医学上的。当用作考来烯胺治医学上时，每天的阴部量减缓，每周的阴部数减缓，排泄通过一段时间降低。

3、比对需

尽管关于怎样定义CD和UC的黏膜软骨，以及黏膜软骨降至何种往往是治医学上的目标只不过未能明，故诊断精神科只不过是根据病症的副主导作用来要用治医学上决策。即使是这两项仍然没用突出，且需诊断药性剂师用作抗病毒抑药物治医学上以并修仍要治医学上建议，但诊断药性剂师意味著只不过腹水治医学上。

因此，推断出以最小的过敏治医学上头痛或者咳嗽的工具的设计将是发展趋势，展掀开一项更加说明的比对来要求NSAIDs是不是对IBD坏死有过多冲击将对于病症减缓关于NSAID用作的疑虑很不可或缺，值得警惕是对IBD常常在四肢痛的病症。

探讨类常常为质在IBD当中是不是有抗击炎主导作用，以及探讨它在对照诊断试验车当中减缓副主导作用的常常为理常常为理现象的供应量将但会对IBD的副主导作用治医学上有借助。如果结果显然必要的，将对见到构成必要药性品化学成分的很不可或缺（必要药性品化学成分的用作将减缓病症预先出售的蓄意，而这在很多西方第三世界是不当的）。

再一，也迫切需探讨IBD药性理学治医学上和非药性理学心理干预的常常为理常常为理现象。由于负荷可以冲击副主导作用，而负荷是普遍发挥作用的，故抑制负荷意味著对IBD副主导作用消除很大冲击。

治医学上和可不作药性品的工具

一些系统设计简要评核了降低治医学上加成的诱因在，看望中产阶级药性剂师的频亲率是UC和CD诊断试验车当中治医学上常常为理常常为理现象降低的会用比对这两项。治医学上常常为理常常为理现象通过包括者（尽力的看法，相互主导作用切变）和病症诱因在（期望，坚决和高度集中）主导降至的，但是认识到它的意念将能降低病症眼科的常常为理常常为理现象。

因此，需关心IBD当教育中心（包括值得警惕的关心）的潜在不可或缺性，IBD病症关心的另一个不可或缺特别是见到一些不需IBD特定药性品治医学上的病症。通过亚伯达该大学基于青年人的系统设计性数据库，标示出在1987和2010在此期间的任一一段时间点，可不作IBD特异常常为的比事例长期以来长时间在40%-50%间，且CD病症比事例最低UC病症。

长期可不作特异药性品的病症当中大约有75%病症在都未能用药性期间仍未能看IBD药性剂师诊所或住院治疗，也就是说这些冲动良好的病症不需救治。当我们允许社区活动期病症只不过坚决治医学上的时，我们无法想起很多病症不需特异的IBD药性品也可以降至长期的减轻。因此，需促使比对来要求哪一小可不药性病症可以长期安全性的可不IBD特定药性品。

三幅1：CD的治医学上。这幅树状三幅当中哮喘不堪重负性基于副主导作用社区加成性和此举例来说见到。

所有技术水平的哮喘社区活动度意味著需警惕附属机构副主导作用的治医学上：1.高度集中咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.高度集中眼部：药性品，短期的用作药性，以及其他方的设计；3.摄入支持：多种维他命，维他命D和B12的足量，以及肽质/卡路之中支持；4.心理支持：负荷高度集中和治医学上抑郁和心理哮喘。

三幅2：特殊情况下CD的治医学上。

三幅3：溃疡性息肉的治医学上。这幅树状三幅当中哮喘不堪重负性基于副主导作用社区加成性和此举例来说见到。

所有技术水平的哮喘社区活动度意味著需警惕附属机构副主导作用的治医学上：1.高度集中咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.摄入支持：多种维他命，维他命D和B12的足量，以及肽质/卡路之中支持；3.心理支持：负荷高度集中和治医学上抑郁和心理哮喘。

总编： gi201